Objetivo: caracterizar las particularidades de la dinámica de la
respuesta inmune durante la infección por la COVID-19.

Desarrollo: el sistema inmune juega un papel en la patogenia
de la COVID-19 en el que el infiltrado de neutrófilos es un evento
importante durante la enfermedad. La producción de citocinas
proinflamatorias por activaciones anómalas de las vías de
señalización y desregulación en los interferones, son mecanismos
involucrados en la respuesta inmune de esta enfermedad. Estas
evidencias justifican el uso de tratamientos inmunosupresores
como la metilprednisolona en los pacientes con cuadros graves. La
respuesta inmune adaptativa aparece después de las dos semanas
de infección, aunque la IgM se detecta desde la primera semana.
La respuesta de los linfocitos T es indispensable en la completa
eliminación de la infección viral.

Conclusiones: el sistema inmune juega un papel importante
en la destrucción del epitelio alveolar y el desarrollo de los
síntomas graves de la COVID-19, de ahí que los tratamientos
inmunomoduladores pueden beneficiar a estos pacientes.

Palabras clave: COVID-19; coronavirus; respuesta inmune;
inmunopatogenia.

ABSTRACT

Objetivo: to characterize the peculiarities of the dynamics of the
immune response during infection with COVID-19.

Development: the immune system plays a role in the pathogenesis
of COVID-19, where the neutrophil infiltrate is an important event
during the disease. The production of proinflammatory cytokines
by abnormal activations of the signaling and dysregulation
pathways in interferons are mechanisms involved in the immune
response of this disease. These evidences justify the use of immunosuppressive treatments such as methylprednisolone in
patients with severe symptoms. The adaptive immune response
appears after two weeks of infection, although IgM is detected
from the first week. The response of T lymphocytes is essential in
the complete elimination of the viral infection.

Conclusions: the immune system plays an important role in
the destruction of the alveolar epithelium and the development
of severe symptoms of COVID-19, hence immunomodulatory
treatments can benefit these patients.

Keywords: COVID-19; coronavirus; immune response;
immunopathogenesis.

Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico epidemiológico en
pacientes portadores de la COVID-19 de Gibara, Holguín, durante
el período comprendido desde 1 hasta el 30 de abril de 2020.

Materiales y métodos: se realizó una investigación de serie de
casos, para caracterizar el comportamiento de la COVID-19 en
pacientes del municipio de Gibara, Holguín, durante el período
comprendido desde 1 hasta el 30 de abril de 2020. El universo
estuvo constituido por todos los casos confirmados con el virus
SARS-CoV2. Los datos fueron tomados de los informes estadísticos
de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología y de la encuesta
aplicada a todos los pacientes.

Resultados: el estudio incluyó a 30 pacientes. Presentaron
evolución clínica estable 28 casos y falleció un paciente para una
tasa de letalidad del 3,33%; 14 de ellos resultaron asintomáticos
(46,66%). Los síntomas más frecuentes fueron: tos y fiebre,
con 11 casos (36,66%), respectivamente; 26 pacientes fueron
autóctonos, contacto de caso positivo (86,67%). Los consejos
populares de la ciudad cabecera municipal presentaron el 80% de
los casos y una tasa del 31,15 por 105.

Conclusiones: la COVID-19 en Gibara tuvo un mayor
comportamiento en el sexo masculino y el grupo etario de 19 a
40 años. Más de las tres cuartas partes de los pacientes están
recuperados, más de la mitad estaban asintomáticos, la tos fue el
síntoma más presentado y los consejos populares de la ciudad de
Gibara, tuvieron más de las tres cuartas partes de los casos.

Palabras clave: COVID-19; epidemiología; sintomatología.

ABSTRACT

Objective: to characterize the epidemic and clinical behavior in
patients suffering from COVID-19 in Gibara, Holguín, in April 2020.

Materials and methods: a research of series of cases was carried
out to characterize the behavior of the COVID-19 in patients of the
municipality of Gibara, Holguín from April 1st to the 30th, 2020.
The universe was all the confirmed cases with SARS-CoV2 virus.
The data were taken from the statistical reports of the Municipal
Unit of Hygiene and Epidemiology, and from the survey applied to
all the patients.

Results: the study included 30 patients, 28 cases presented a
stable clinical evolution and there was a deceased, for a lethal rate
of 3,33%; there were 14 asymptomatic patients, which represents
46,66%. The most frequent symptoms were: cough and fever in
11 cases, 36.66%; 26 patients were autochthonous contacts of
positive cases (86,67%). The local neighborhoods from the city
center had 80% of the cases and a rate of 31.15 X 105.

Conclusions: the COVID-19 in Gibara had more influence in the
males, and the most affected age group was from 19 to 40. More
than three quarter of the patient are already recovered, more
than half were asymptomatic, the cough was the most common
symptom and the local neighborhhoods of the city had more than
three quarters of the cases.

Keywords: COVID-19; epidemiology; symptoms.

La COVID-19 es una enfermedad infecciosa emergente que se notificó por primera vez en Wuhan, China, la rápida expansión de la enfermedad y el incremento exponencial de casos confirmados con COVID-19, obligó a la Organización Mundial de la Salud declararla como pandemia. Objetivos: caracterizar clínico epidemiológicamente los casos confirmados de COVID 19. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en el área de salud Policlínico “5 de Septiembre” en el periodo de mayo 2020 a septiembre 2021. El universo estuvo constituido por 1343 pacientes confirmados los cuales todos fueron estudiados. Los datos primarios se obtuvieron a través de las encuestas epidemiológicas y las historias clínicas de los pacientes. Resultados: predominó el sexo femenino en el 53% de los casos y el grupo etáreo de 19-59 años en un 53,4%. Las comorbilidades más frecuentes asociadas fueron la hipertensión arterial (16%) seguida de la diabetes mellitus (13%) y el tabaquismo (10%). Se diagnosticaron 14,22% de casos asintomáticos. El cuadro clínico de los casos sintomáticos estuvo determinado en su mayoría por tos (85,7%) y rinorrea (76,9 %). El 98,9% de los casos tuvo como fuente de infección la transmisión autóctona del virus. Se recuperaron satisfactoriamente 98,7% de los casos diagnosticados. Conclusiones: el sexo femenino y el grupo de 19 a 59 años predominaron. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron las enfermedades más frecuentes y de los síntomas la tos y la rinorrea. La mayoría de los casos se recuperaron y tuvieron una fuente de transmisión autóctona.

Introducción: la aparición de crisis sanitarias globales, como la
ocasionada por el virus SARS Cov-2, generan profundos dilemas
éticos. La población exige medidas de atención y profilaxis con
rapidez. Propiciando que muchas personas, incluso profesionales
de la salud, oferten medicamentos sin ningún tipo de evidencia.

Objetivo: argumentar la necesidad de la evidencia, en los
medicamentos que se ofertan para el manejo y prevención de la
COVID-19.

Desarrollo: la medicina basada en la evidencia aparece, como
tal, después de los 1900. Antes de esta fecha, la medicina estaba
basada en la creencia y la experiencia. Con el surgimiento de la
crisis sanitaria actual, la población exige medicamentos para la
curación de la enfermedad. Esto permite que aparezcan personas,
ofertando tratamientos sin fundamento y promoviendo fármacos
para profilaxis sin base científica.

Conclusiones: no existe ningún fármaco aprobado
específicamente para el tratamiento o profilaxis de la COVID-19.
Toda intervención debe basarse en los sanos principios de la
medicina, fundamentándose en la mejor evidencia disponible.

Palabras clave: bioética; discusiones bioéticas; derechos del
paciente; infecciones por coronavirus.

ABSTRACT

Introduction: the appearance of global health crises, such
as that generated by the SARS Cov-2 virus, generate profound
ethical dilemmas. The population demands measures of attention
and prophylaxis quickly. Encouraging that many people, including
health professionals, offer medications without any evidence.

Objective: to argue the need for evidence, in the medications
offered for the management and prevention of COVID-19.

Development: Evidence-based medicine appears as such after
the 1900s. Before this date, medicine was based on belief and experience. With the emergence of the current health crisis, the population is demanding medications to cure the disease. This allows people to appear, offering unproved treatments and promoting no evidence prophylaxis drugs.

Conclusions: there is no drug specifically approved for the
treatment or prophylaxis of COVID-19. All interventions must
be established on the principles of medicine based on the best
available evidence.

Keywords: Bioethics; Bioethical Issues; Patient Rights;
Coronavirus Infections.

Objetivo: organizar la información disponible sobre el
comportamiento de los tres coronavirus causantes de grandes
epidemias mortales: SARS-CoV, MERS-CoV y SARS-CoV-2.

Desarrollo: la información se recopiló mediante una búsqueda en
PubMed de publicaciones en idioma inglés (90). Se utilizaron las
palabras clave: “coronavirus”, “pandemic”, “SARS CoV”, “MERSCoV”,
“SARS-CoV-2”, “clinical manifestations”, “fatality rate” y
“diagnosis” en varias combinaciones, en artículos publicados
desde 2011 hasta 2020. SARS-CoV, MERS-CoV y SARS-CoV-2
son los agentes causales de grandes epidemias con altas tasas
de morbilidad y mortalidad. Los tres virus tienen similitudes
genómicas, clínicas y epidemiológicas; suelen manifestarse con
síntomas respiratorios que pueden evolucionar desde las formas
clínicas leves hasta las graves, con altas tasas de letalidad en
poblaciones específicas.

Conclusiones: dado que SARS-CoV, MERS-CoV y SARS-CoV-2 son
coronavirus, con características similares respecto a su genoma,
comportamiento epidemiológico y manifestaciones clínicas, las
medidas de contención y el tratamiento poblacional e individual de
la COVID-19 deben asumirse a partir de las experiencias de las dos
primeras epidemias: el síndrome respiratorio agudo severo (SARS)
y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS).

Palabras clave: coronavirus; epidemiología; pandemia; MERS;
SARS; COVID-19.

ABSTRACT

Introducción: aunque se considera que el SARS-CoV es principalmente una enfermedad respiratoria, existen múltiples evidencias de que el virus puede afectar varios sistemas de órganos incluidos el sistema nervioso central. En la actualidad, ante la presencia del SARS-CoV-2 se revisan y discuten las evidencias de la capacidad neuroinvasiva de este virus y la ocurrencia de trastornos neurológicos asociados al actual coronavirus.

Desarrollo: esta revisión comenta y resume las principales experiencias reportadas sobre la presencia de afecciones del sistema nervioso central relacionadas con la COVID-19. Hace un análisis de las vías de invasión del coronavirus al sistema nervioso central, así como una descripción de la relación de la COVID-19 con las enfermedades neurológicas. Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas MEDLINE a través de PubMed y Scopus. Se acotaron las citas revisadas desde diciembre de 2019 hasta agosto de 2020.

Conclusiones: el seguimiento de los pacientes con COVID-19 debe atender la evaluación de los eventos presentados en el sistema nervioso central tanto desde el punto de vista clínico como pronóstico debido a la real presencia de diferentes manifestaciones neurológicas en los pacientes positivos al SARS-CoV-2.

Development: this review comments and summarizes the main experiences reported on the presence of central nervous system conditions related to COVID-19. It makes an analysis of the invasion pathways of the coronavirus to the central nervous system, as well as a description of the relationship of COVID-19 with neurological diseases. A search was carried out in the electronic databases MEDLINE through PubMed and Scopus. The revised appointments were limited from December 2019 to August 2020.

Conclusions: the follow-up of patients with COVID-19 should address the evaluation of events presented in the central nervous system both from a clinical and prognostic point of view due to the actual presence of different neurological manifestations in patients positive for SARS-CoV -2.

Gran parte de las estrecheces actuales derivan de la falta de solidaridad de los hombres y de los pueblos entre sí. Es uno de los valores humanos por excelencia. Se hace necesario, antes de hablar sobre este importantísimo valor moral, establecer el origen del vocablo. Según Joan Corominas, el término solidaridad “proviene del vocablo español sueldo (1129), que a su vez deriva del latín tardío sŭlĬdus, cierta moneda de oro, ducado, propiamente moneda sólida, consolidada, a diferencia de las demás, de valor escaso o variable”.(1) El término solidaridad es un cultismo que apareció en nuestro idioma hacia mediados del siglo XIX. En la actualidad, representa la colaboración mutua entre las personas; es el sentimiento que mantiene a los hombres unidos en todo momento, sobre todo cuando se vivencian experiencias difíciles de las que no resulta fácil salir.

Objetivo: actualizar el manejo perioperatorio en gestantes sospechosas o con infección por COVID-19, con la finalidad de disminuir el riesgo de trasmisión a los profesionales de la salud y otros pacientes.

Desarrollo: se realizó una revisión de artículos que hacían referenciaría al tema en cuestión y conductas en gestantes con sospecha /confirmación de la enfermedad COVID-19, tales como: preparación del quirófano, consideraciones anestésicas en las gestantes, cuidado con el manejo de la vía aérea, cuidados en el puerperio, lactancia materna y algunas recomendaciones personales para este grupo vulnerable al SARS-CoV-2, así como los cuidados y protección del personal anestésico-quirúrgico. Independientemente de las indicaciones específicas que se plantean, la OMS y organizaciones recomiendan adoptar en todos los pacientes de forma rutinaria una serie de indicaciones descritas en el presente artículo.

Conclusiones: se requiere de entrenamiento y actualización continua por parte del personal médico y paramédico. Los anestesiólogos y el equipo multidisciplinario de trabajo en PAMI involucrados con estos casos deben disponer de algoritmos locales con los medios que se dispongan en cada servicio.

Palabras clave: SARS-CoV-2; infección por COVID-19; gestantes con COVID-19; menejo perioperatorio en gestante.

Abstract

Objective: to update the perioperative management in suspected pregnant women or those with COVID-19 infection, in order to reduce the risk of transmission to health professionals and other patients.

Development: a review of articles that made reference to the subject in question and behaviors in pregnant women with suspected / confirmed COVID-19 disease was carried out, such as: preparation of the operating room, anesthetic considerations in pregnant women, care with the management of the line air, care in the puerperium, breastfeeding and some personal recommendations for this group vulnerable to SARS-CoV-2, as well as the care and protection of anesthetic-surgical personnel. Regardless of the specific indications that are raised, the WHO and organizations
recommend that all patients routinely adopt a series of indications described in this article.

Conclusions: continuous training and updating is required by medical and paramedical personnel. The anesthesiologists and the multidisciplinary team working in PAMI involved with these cases must have local algorithms with the means
available in each service.