Objetivo: Identificar los patógenos bacterianos aerobios y determinar la susceptibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados, en muestras de aspirados endotraqueales de pacientes con neumonía nosocomial.
Método: Estudio descriptivo realizado en las unidades de atención al paciente grave del Hospital Universitario General Calixto García, durante el año 2011. Se analizaron 733 aspirados endotraqueales obtenidos de pacien-tes críticos, con un diagnóstico de neumonía nosocomial. A las muestras seleccionadas, mediante la escala de Murray y Washington, se les realizó cultivo cualitativo; los aislamientos bacterianos obtenidos se identificaron por métodos convencionales y la susceptibilidad antimicrobiana se determinó por el método de Bauer-Kirby.
Resultados: Los principales patógenos bacterianos aerobios identificados fueron: enterobacterias (49,8%) y bacilos no fermentadores (34,8%) y fueron los más frecuentes Acinetobacter spp. (21,2%) y Staphylococcus au-reus (10,7%). Las enterobacterias mostraron altos porcentajes de resistencia a la azlocilina (94,7%) y la genta-micina (85,1%); la resistencia de Acinetobacter spp., para ambos fármacos fue 100% y 76,4%, respectivamen-te; todos los aislamientos deStaphylococcus spp., fueron resistentes a la penicilina, amikacina y gentamicina.
Conclusiones: Se ratifica el predominio de las bacterias gramnegativas aerobias como agentes causales de neumonía nosocomial en las unidades de atención al paciente grave. La elevada resistencia a los antimicro-bianos de los microorganismos identificados, ratifica la necesidad de establecer estrategias para el diseño y la aplicación de pautas terapéuticas adecuadas en estos pacientes.

Objetivo: Determinar las principales causas de ingreso y los procederes aplicados a los pacientes atendidos en el área intensiva municipal de Guanabacoa durante los años comprendidos desde 2003 hasta 2010.
Método: Estudio descriptivo transversal realizado en el periodo 2003-2010, en el área intensiva municipal del policlínico “Ángel Machaco Ameijeiras” del Municipio Guanabacoa, provincia La Habana, Cuba. Se analizaron los casos vistos, fallecidos, causas de ingreso y procederes médicos aplicados.
Resultados: Se atendieron en el periodo 3 009 pacientes, con cifras que fluctuaron entre 311 y 437 por año. Fallecieron 100 para una tasa general de 3,3%. Predominó la angina estable (11,6% de casos), el infarto agudo del miocardio (10,2%), las arritmias cardiacas (10,2%), la angina inestable (10%), la insuficiencia cardiaca (9,6%), la hipertensión arterial (9,3%) y la enfermedad cerebro vascular (7,1%). Del total de 307 pacientes infartados se les realizó la trombolisis a 222 para un 72,3%.
Conclusiones: En el periodo analizado predominaron las enfermedades cardiovasculares seguidas por la enfermedad cerebrovascular. Se realizaron procederes médicos que garantizaron una alta sobrevida y posibilidad de recuperación de los pacientes atendidos.

Objetivo: Identificar si existe violencia en los adultos mayores de la comunidad objeto de estudio.
Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en septiembre de 2013. El universo incluyó a 183 adultos mayores, de ambos sexos, de los consultorios del Médico de Familia números 7 y 16, pertenecientes al Policlínico Elpidio Berovides del municipio Lisa. Se aplicó un muestreo no probabilístico de manera intencional en aquellos casos considerados más representativos o con posibilidades de ofrecer una mayor información, la muestra quedó conformada por 80 ancianos.
Resultados: : En el grupo investigado predominó el sexo femenino (60,0%), aunque los hombres tuvieron una mayor percepción del maltrato (37,5%). Por grupos de edad, el correspondiente a 70-79 años percibió más la violencia (21,3%) y el maltrato psicológico (25,0%) fue el principal identificado. La mayoría de los ancianos (85,0%) conocían sobre el maltrato pero no lo percibieron en sí mismo, esta situación no constituyó un problema de salud en el área investigada.
Conclusiones: Se demuestra un bajo índice de violencia en el área quizás por la baja percepción que existe del mismo. Los hombres tienen una mayor percepción de la violencia, aunque no representa un problema de salud en el área de salud investigada.

Objetivo: Valorar la efectividad del diagnóstico ecográfico y calcular la frecuencia de las cardiopatías congénitas en el periodo prenatal y neonatal.
Desarrollo: Se aplicó un diseño descriptivo observacional retrospectivo de corte transversal con base poblacional. Se le realizó ultrasonido genético a 11690 embarazadas entre 20 y 22 semanas de gestación pertenecientes a la provincia Artemisa desde enero del 2011 a diciembre del 2012. Los neonatos fueron evaluados en consulta de genética hasta los 28 días de nacidos, se realizaron interrupciones voluntarias del embarazo por cardiopatías incompatibles con la vida previo consentimiento informado.
Resultados: La frecuencia reportada por cada 1000 embarazos fue de 5.62 en el año 2011y 5.49 en el 2012. La comunicación interventricular representó la cardiopatía congénita más frecuente con 32.30% y la transposición de grandes vasos la que más se diagnosticó intrautero. La efectividad del diagnóstico prenatal fue del 90.24% teniendo repercusión favorable en la tasa de mortalidad infantil. El mayor número de cardiopatías congénitas se diagnosticó en embarazadas evaluadas de bajo riesgo genético.
Conclusiones:: La frecuencia de cardiopatías congénitas fue 5.49 y 5.62 por cada 1000 embarazos. La Comunicación Interventricular es la cardiopatía congénita más frecuente.La efectividad del diagnóstico prenatal fue superior al 90%, con repercusión favorable en la tasa de mortalidad infantil. El mayor número de cardiopatías congénitas se detectó en las embarazadas evaluadas de bajo riesgo genético.

Objetivo: Rediseñar la metodología para la realización del instrumento evaluativo escrito del examen estatal para la carrera de Medicina, en correspondencia con los objetivos generales de la carrera y que responda al perfil del egresado.
Métodos: Se logran los resultados con la utilización de métodos teóricos y empíricos, la revisión de documentos, así como las valoraciones realizadas por expertos de la Comisión Nacional de Examen Estatal, profesores vinculados al proceso docente educativo y estudiantes recién graduados que culminaron el internado. Las entrevistas semiestructuradas fueron realizadas de forma independiente por el autor, acorde a lo establecido para este tipo de instrumento, con el previo consentimiento de los participantes. Se constituyeron dos grupos focales con los 110 profesores seleccionados de los departamentos de Medicina General Integral, Medicina Interna, Pediatría, Cirugía y Gineco-Obstetricia, pertenecientes a la Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Salvador Allende”, en el curso 2011-2012.
Resultados: Se diseñó una metodología, que contribuye a una mayor calidad en la elaboración del instrumento evaluativo escrito del examen estatal y garantice una mayor calidad del egresado.
Conclusiones: Se determinaron las características metodológicas que deben tenerse en cuenta al confeccionar el instrumento evaluativo escrito del examen estatal de Medicina y se elaboró una propuesta de rediseño de la metodología para la realización de dicho instrumento en correspondencia con los objetivos generales de la carrera y que responda al perfil del egresado.

Objetivo: Fundamentar la importancia de conocer la clasificación actual de las lesiones planas del tracto gastrointestinal y realizar su diagnóstico endoscópico precoz.
Desarrollo: Las neoplasias del esófago, estómago y colon constituyen importantes causas de mortalidad a nivel mundial. En Cuba el cáncer en general representa la segunda causa de muerte y las neoplasias gastrointestinales en particular la cuarta causa en frecuencia de aparición. Las lesiones planas del tracto gastrointestinal, definidas también como premalignas y/o precursoras de cáncer avanzado, son consideradas difíciles de diagnosticar durante la realización de un estudio endoscópico convencional, así como también en estudios endoscópicos no invasivos. Este tipo de lesión es capaz de progresar a cáncer avanzado con mayor frecuencia que los denominados pólipos protruídos de similar tamaño, por esta razón se considera primordial su diagnóstico precoz. Actualmente se han adoptado a nivel internacional nuevas directrices para clasificar éstas lesiones teniendo en cuenta su morfología y apariencia endoscópica. Al mismo tiempo la incorporación de novedosas y sofisticadas técnicas de diagnóstico endoscópico ha contribuido a optimizar el rendimiento diagnóstico de este tipo de lesiones.
Conclusiones: La posibilidad de identificar de forma rápida y precisa las lesiones planas del tracto gastrointestinal ha tenido gran impacto en la prevención del cáncer de origen digestivo, permitiendo su detección temprana cuando la lesión aún se considera curable.

La Hernia diafragmática congénita es una de las malformaciones más gravesdel recién nacido, resultado del desarrollo anormal del diafragma fetal, que permite a las vísceras abdominales invadir la cavidad torácica e interferir en el adecuado desarrollo pulmonar causando hipoplasia de este órgano e hipertensión pulmonar persistente, a menudo intratable. Ocurre en 1 x 2500 nacidos vivos, frecuentemente puede diagnosticarse por Ultrasonografíaen edades tempranas de la gestación. El patrón de herencia es multifactorial. La malformación se asocia a anomalías cromosómicas y elevada mortalidad. Las manifestaciones clínicas van desde insuficiencia respiratoria severa al nacer hasta ser unhallazgo, dependiendo del grado de hipoplasia e hipertensión pulmonar. Se presenta el caso de un recién nacidocon diagnósticoposnatal de Hernia diafragmática congénita izquierda, que comienza con dificultad respiratoria y cianosis en los primeros minutos de vida. El tratamiento quirúrgico fue exitoso con una recuperación total. Por la gravedad de esta malformación y sus posibles consecuencias, se considera importante dar a conocer el caso, con el propósito de contribuir a una mayor optimización de los programas de diagnóstico prenatal.

El melanoma de la mucosa es una entidad poco frecuente originada de los melanocitos, que tiene una presentación asintomática en la mayoría de los casos y un mal pronóstico. Muchos melanomas ocurren en sitios ocultos y de difícil acceso lo cual contribuye al diagnóstico tardío. Se presenta un caso de melanoma maligno de fosa nasal en una paciente femenina de 73 años, de piel blanca con historia historia de obstrucción nasal de varios meses de evolución. Acude a consulta por sangramiento nasal y se realiza exéresis de posible pólipo de aspecto ulceronecrótico de fosa nasal izquierda. El diagnóstico histológico e inmunohistoquímico fue de un melanoma maligno de células epitelioides, con células claras y pequeñas de mucosa. Se envía al Instituto Nacional de Oncología y Radiología para completar tratamiento donde se le realiza rinomaxilectomia de infra y mesoestructura izquierda y se confirma el diagnóstico.