Aspectos clínicos y terapéuticos de la hipertensión vasculorrenal en menores de 16 años de edad

Abstract

Objetivo: Describir las características clínicas, humorales e imagenológicas de los niños con y sin hipertensión vasculorrenal; identificar las etiologías más frecuentes; evaluar la respuesta al tratamiento y determinar los indicadores del desempeño de las pruebas diagnósticas utilizadas.
Método: Estudio analítico transversal en 54 pacientes hipertensos menores de 16 años de edad, atendidos en la consulta de hipertensión arterial del Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López” en el periodo 2004-2006.Se compararon dos grupos (pacientes con y sin hipertensión vasculorrenal) en los que se evaluaron las variables: sexo, color de la piel, signos clínicos de sospecha, respuesta al tratamiento y control de la tensión arterial.Se calcularon frecuencias absolutas y relativas, y se buscó asociación entre las variables estudiadas por medio del estadígrafo Ji-cuadrado. Se consideró significación estadística para valores de p<0,05.
Resultados: El principal signo ecográfico vinculado a la hipertensión vasculorrenal fue la asimetría renal(p=0,001) y dentro de los clínicos, la hipertensión arterial severa (p=0,035). La actividad de renina plasmática periférica fue más elevada en los pacientes con hipertensión vasculorrenal (p=0,007). Las pruebas de renina plasmática alterada y la gammagrafía renal estimulada con captopril, mostraron una sensibilidad de 85,7% y 100%, respectivamente.
Conclusiones: En los pacientes con hipertensión vasculorrenal predominaron la asimetría renal y la hipertensión muy severa, siendo la displasia fibromuscular la causa más frecuente de la afección. La actividad de renina plasmática y la gammagrafía renal resultaron ser buenos predictores de hipertensión vasculorrenal.