Objetivo: Evaluar la respuesta a la biterapia con interferón alfa 2b/ribavirina (IFN alfa 2b/Rbv) en pacientes cubanos con hepatitis crónica por el virus C.
Método: Se realizó seguimiento clínico, virológico e histológico a diez pacientes con diagnóstico de hepatitis crónica por virus C a los que se administró interferón alfa 2b (3 millones de UI/ 3 veces por semana) y ribavirina (1 000 mg si <75 kg;
1 200 mg si > 75 kg c/12 horas) durante 48 semanas. La evaluación de la respuesta virológica temprana y sostenida se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa cualitativa, y el genotipo viral se determinó mediante secuenciación
nucleotídica.
Resultados: El 80% de los pacientes logró una respuesta virológica temprana con disminución de las aminotranferasas y el 30% alcanzó una respuesta virológica sostenida. El 70% estaba infectado por virus de la hepatitis C (VHC) del genotipo 1 y de estos, el 25% respondió a la terapia. El 100% de los infectados por el genotipo 2 alcanzó una respuesta virológica
sostenida.
Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren, que en los pacientes infectados por el virus de la hepatitis C, tratados con interferón alfa 2b/ribavirina, la respuesta virológica temprana no es indicativo de una respuesta virológica sostenida. Del mismo modo, la reducción de los niveles de aminotransferasas durante el tratamiento tampoco predice la respuesta a la terapia. Los pacientes infectados por el virus de la hepatitis C genotipo 2b, alcanzan una respuesta virológica sostenida a diferencia de los infectados con genotipo 1, por lo que en lugares donde no se dispone del interferón pegilado, la biterapia con IFN alfa 2b/ribavirina podría constituir una opción terapéutica en esos casos.

Objetivo: Caracterizar las cepas de Neisseria meningitidis aisladas de procesos invasivos en Cuba, durante 10 años.
Método: Estudio transversal descriptivo de los aislamientos de N. meningitidis remitidos al Laboratorio Nacional de Referencia de Neisserias Patógenas del Instituto “Pedro Kourí” durante 2002-2011. Se recepcionaron 136 cepas de las cuales 69 fueron viables. La identificación y seroagrupación se realizó por métodos convencionales, cuando el serogrupo fue dudoso se confirmó mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa. Los serosubtipos se identificaron por el método de ELISA de células enteras con anticuerpos monoclonales. La susceptibilidad antimicrobiana se realizó por E-test.
Resultados: Predominó el serogrupo B (98,6%), un aislamiento fue C (1,4%). Predominaron los serotipos 4 (55,1%),las cepas no tipables (15,9%) y el 2a (8,7%). Los subtipos más frecuentes fueron: P1.15 (42,0%), P1.19 (20,3%) y las cepas no subtipables (10,1%). El fenotipo predominante fue B:4:P1.15 (26,1%) y se detectó por primera vez en
Cuba la asociación C:2a:P1.5 (1,4%). Prevalecieron las cepas sensibles a los antimicrobianos probados, excepto para el cotrimozaxol cuya resistencia fue elevada (92,8%). También se encontró resistencia para la ciprofloxacina (10,7%), la penicilina (8,9%) y el cloranfenicol (5,3%).
Conclusiones: Predominó el fenotipo B:4:P1.15 de Neisseria meningitis lo cual confirma su persistencia en Cuba. La detección por primera vez del fenotipo C:2a:P1.5 ratifica la necesidad de mantener la caracterización de las cepas como un sistema de alerta ante el incremento de un determinado perfil antigénico. El predominio de cepas sensibles a la penicilina sugiere la vigencia de dicho fármaco para el tratamiento de la enfermedad meningocócica en Cuba, aunque el hallazgo de cepas resistentes a este y otros antimicrobianos remarcan la necesidad de continuar la vigilancia en este sentido.

Objetivo: Describir la participación de grandes personalidades de la medicina en importantes acontecimientos históricos vinculados con las ciencias médicas y la vida política de Francia.
Desarrollo: Grandes personalidades de la historia de la medicina tuvo una participación activa en importantes acontecimientos de siglos anteriores y algunos con sus habilidades, experiencias y conocimientos profesionales sirvieron a los monarcas de entonces. No es casual que a través de esos hombres se pueda penetrar en el período que se inicia con la Revolución Francesa, pasa por la restauración borbónica y termina en la época de la guerra francoprusiana.Entre esos hombres célebres se encuentran Marat, Guillotin, Antoine Louis, Bichat, Corvisart, Laënnec, Dupuytren, Jobert, Dominique-Jean Larrey y Antomarchi, entre otros.
Conclusiones: Al conocer y estudiar los importantes hechos históricos ocurridos en Francia a finales del siglo XVIII y a lo largo del XIX, es notable la participación de célebres personalidades de la medicina que hacen importantes descubrimientos o aportes al desarrollo de la ciencia. Estas celebridades se implican en la vida política de la nación, unas
veces desde su posición como médicos de los gobernantes y figuras destacadas del país y otras como protagonistas directos de los acontecimientos acaecidos.

Objetivo: Exponer los elementos principales a seguir en la modelación de los objetos y procesos, enfatizar en los procedimientos lógicos empleados y mostrar ejemplos ilustrativos de modelos utilizados en las ciencias médicas.
Desarrollo: Se exponen diferentes modelos teóricos y su uso durante la investigación y la práctica médica. Se destaca la necesidad de profundizar en el conocimiento de la metodología de la investigación en particular, en el objeto de investigación y la utilización de los datos recogidos, conscientes que la realidad siempre será más rica que cualquier modelo.
Conclusiones: La modelación en sus diferentes modalidades, es un método científico de gran aplicación en las ciencias médicas. En la modelación se debe determinar la lógica seguida por los investigadores durante el proceso, las variables que se formulan, y las técnicas y procedimientos empleados para validar los modelos. La modelación como abstracción cuidadosa de la realidad, permite profundizar en el conocimiento del objeto, pero es necesario que los resultados obtenidos se aprecien en su medio natural. La realidad siempre será más rica que cualquier modelo.

Objetivo: Reseñar la importancia, beneficios y ventajas de la evaluación geriátrica integral en el manejo de los ancianos y sus dominios, así como la metodología e instrumentos empleados en la realización de dicha valoración.
Desarrollo: La población mundial anciana sobrepasa el 11% y alcanza en Cuba el 18,3%. Ello determina el empleo de métodos específicos para conocer el estado de salud de estas personas, definido como la capacidad funcional para desenvolverse como individuo en su medio social y familiar, así como para realizar las actividades del diario vivir, y no por
el número de enfermedades que presentan. Ello complejiza el diagnóstico dada la expresión usualmente distorsionada
que tienen las enfermedades teniendo en cuenta sus signos y síntomas clásicos. La evaluación geriátrica integral incluye
la evaluación biomédica, funcional, social, psicológica y preoperatoria (cuando corresponda) de los adultos mayores, para lo cual se utilizan diferentes instrumentos o escalas.
Conclusiones: Los adultos mayores no tienen enfermedades propias, estas solo cambian su forma de aparición con repercusiones funcionales, psíquicas y sociales en el anciano y su entorno, parámetros que definen su estado de salud.
Para medirlos se emplea la evaluación geriátrica integral. El estudio de los dominios de la evaluación con el empleo de instrumentos que cumplan requisitos de validez, fiabilidad, factibilidad, sencillez y brevedad de aplicación, permite diagnosticar problemas de salud en todas las esferas, facilita la atención médica y mejora la calidad de vida de los
ancianos.

El papiloma de los plexos coroides es una variedad rara de glioma, observada fundamentalmente en individuos mayores de 5 años y que se origina en el epitelio de los plexos coroides. La clínica suele estar provocada por hipertensión intracraneal producto de la hidrocefalia, con la que habitualmente cursan, debido a su localización típica a nivel del trígono de los ventrículos laterales, asociado a los plexos coroides de los ventrículos laterales o el cuarto ventrículo. El tratamiento quirúrgico muestra una elevada tasa de supervivencia con escasas recurrencias. Se presenta el caso de un adulto con diagnóstico de papiloma de los plexos coroideos con evolución desfavorable.

La púrpura necrótica no se presenta habitualmente en el período neonatal aunque se han descrito casos en lactantes.Las manifestaciones clínicas son equimosis extensas, bien delimitadas, localizadas principalmente en zonas depresión, que evolucionan formando ampollas y escaras necróticas las cuales derivan de manera rápida a un cuadro de coagulación intravascular diseminada, con grave riesgo de trombosis y complicaciones neurológicas, oftalmológicas y gangrena. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y la determinación de los niveles de proteínas C y S. En los recién nacidos estas proteínas tienen niveles bajos y variables, lo cual dificulta el diagnóstico. El caso clínico que se expone en este trabajo es un ejemplo clásico de la enfermedad, que presentó coagulación intravascular diseminada, con progresión rápida del cuadro hemorrágico.

El meningocele es una herniación de las membranas que recubren al encéfalo, por un defecto congénito o adquirido del cráneo. El congénito se debe a un defecto del tubo neural atribuido a una interacción de varios genes y factores ambientales, y el adquirido a la herniación a través de un orificio creado por un traumatismo craneal, que en ocasiones no se identifica. El caso que se presenta, luego de realizado el examen clínico y los exámenes imagenológicos correspondientes, se planteó como un síndrome tumoral y nosológicamente un meningocele frontal. La paciente actualmente, dado el pequeño diámetro del defecto óseo, está sometida a una conducta conservadora con seguimiento semestral clínico y por ultrasonido, para observar su evolución antes de decidir una terapéutica quirúrgica.