Objetivo: Analizar el nivel de integración alcanzado por el Programa de Atención Materno Infantil, como parte del proceso de implementación de las transformaciones aplicadas en el Sistema Nacional de Salud de Cuba y los desafíos para continuar su desarrollo.
Método: Investigación en sistemas y servicios de salud, de corte transversal. Se entrevistaron 11 directivos provinciales de salud de diferentes provincias y regiones del país, a los cuales se aplicó un cuestionario para evaluar la integración del Programa Materno Infantil desde distintas perspectivas, contenidas en 14 atributos o metas y 85 criterios. Se calcularon los índices de fragmentación por atributo, general (IGI) y por regiones (IA).
Resultados: La red de servicios se percibió por los encuestados de forma general parcialmente integrada (IGI= 0,66). Los atributos con más bajo índice de integración fueron los relacionados con la coordinación de casos entre niveles (IA=0,58), los recursos humanos (IA=0,53) y la intersectorialidad (IA=0,54). Se percibió integración parcial o fragmentación en 23 criterios por más del 75% de los encuestados. El atributo sobre planificación suficiente de los recursos humanos recibió los porcentajes mayores de percepción de fragmentación.
Conclusiones:Se encontraron brechas en la integración total de la red de los servicios de salud del Programa Materno Infantil en el país para la mayoría de las metas o atributos establecidos, estas se relacionaron principalmente con los mecanismos de coordinación asistencial, planificación y calidad de los recursos humanos, y la intersectorialidad.

Objetivo: Caracterizar a los pacientes fallecidos en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente SaturninoLora Torres, de Santiago de Cuba, durante el año 2012.
Método: Estudio descriptivo de casos. Se analizaron 68 historias clínicas seleccionadas por muestreo aleatorio simple de un universo de 100. Se analizó la edad, sexo, tipo de ingreso, diagnóstico al ingreso y operatorio, estadía hospitalaria,accidentes quirúrgicos, reintervenciones, tipo de operación, causa clínica de muerte y coincidencia clínico patológica. La información se obtuvo a través de las historias clínicas hospitalarias, informes operatorios y certificados de defunción.
Resultados: El 58,8% eran de sexo masculino y 66,2% tenían más de 60 años. La oclusión intestinal fue el principal diagnóstico establecido. La estadía fue mayor de 48 horas en 51 pacientes. El shock hipovolémico y el tromboembolismo pulmonar fueron las principales causas clínicas de defunción con nueve (13,2%) casos cada uno. La coincidencia clínico patológica fue de 95%.
Conclusiones: Predominaron los fallecidos mayores de 60 años y masculinos. Las principales afecciones detectadas al momento del ingreso estuvieron en relación con el abdomen agudo no traumático, con baja incidencia de accidentes quirúrgicos y reintervenciones. Las operaciones sucias tuvieron mayor frecuencia y las causas clínicas de muerte estuvieron en correspondencia con el diagnóstico establecido, coincidiendo en gran medida con los hallazgos necrópsicos.

Objetivo: Identificar la frecuencia de infecciones por el virus de Epstein Barr (VEB) y citomegalovirus (CMV) como agentes etiológicos del síndrome mononucleósico en Cuba.
Método: Se estudiaron 555 sueros de pacientes con diagnóstico presuntivo de mononucleosis infecciosa (años 2006-2011), mediante ensayos inmunoenzimáticos de ELISA, según los protocolos descritos para los virus VEB y CMV, por los fabricantes de la casa comercial DiaSorin (Italia). Se determinó el riesgo, el intervalo de confianza y la significación estadística entre las diferentes variables.
Resultados: La prevalencia de IgG fue de 80,2% y 64,3% para CMV y VEB, respectivamente. En 53,2% de las muestras se detectó una infección activa (primaria o recurrente), siendo más frecuentes por VEB (35,9%) que por CMV(17,3%), (OR: 2,9, IC:2,2-3,9, p≤0,0001). Comportamiento similar se observó para las infecciones primarias (17,8%vs 2,9%) (OR: 7,7, IC: 4,4-13,3, p≤0,0001). Las infecciones activas fueron menos frecuentes entre los seropositivo al VIH (7,9% para CMV y 21,1% para VEB). La mayoría de las infecciones primarias (CMV 74,7%, VEB 93,7%) se identificaron en pacientes menores de 18 años, con un riesgo mayor para las infecciones ocasionadas por CMV (OR:12,5, IC: 1,6-95 p=0,0010) y VEB (OR: 2,8, IC:1,7-4,5 p≤0,0001), respectivamente.
Conclusiones: Se confirma que las infecciones primarias y recurrentes por el virus de Epstein-Barr son causa frecuente de síndrome mononucleósico, aunque el citomegalovirus puede también producirlo. Los resultados de este estudio refuerzan la importancia de combinar los estudios serológicos con los moleculares para el diagnóstico de herpesvirus como agentes causales de síndrome mononucleósico.

Objetivos: Determinar las características morfométricas de algunas modificaciones macroscópicas y microscópicas que ocurren en el testículo criptorquídico, comparadas con testículos normales en ratones Balb/c.
Método: Estudio experimental de una criptorquidia unilateral provocada en 36 ratones Balb/c machos, adultos, con peso medio de 25 ± 1 g, manteniendo el agua y alimento ad libitum. Se estudiaron las alteraciones macroscópicas (peso y volumen) y microscópicas a nivel del epitelio germinativo de la pared de los túbulos seminíferos y las células de Leydig.
Resultados: El peso y volumen de los testículos normales fluctuó cerca del valor medio, mientras que en los criptorquídicos se apreció una disminución, más acentuada a partir de la segunda semana, aunque sin diferencias estadísticas significativas. El número de células de Sertoli y células germinativas disminuyó significativamente en los testículos criptorquídicos con relación al normal (p<0,01 para ambas), mientras que las células de Leydig no mostraron variaciones.
Conclusiones: En el testículo criptorquídico se encontraron modificaciones cuantitativas de las células de Sertoli y las germinativas como resultado de la reacción a la temperatura corporal. Las principales alteraciones observadas se produjeron entre la primera y segunda semana del experimento. No se encontraron cambios en las células de Leydig,así como tampoco en el peso y volumen de los testículos criptorquídicos en comparación con los normales, lo cual podría atribuirse al corto periodo de observación establecido.

Objetivo: Determinar la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con síntomas digestivos altos remitidos al hospital Iván Portuondo de Artemisa y relacionarla con variables sociodemográficas y clínicas.
Métodos: Estudio de corte transversal realizado de febrero 2008 a julio 2009. Se realizó diagnóstico histológico y microbiológico (cultivo y prueba rápida de la ureasa) para lo cual se tomaron a cada paciente tres fragmentos de biopsia de la mucosa gástrica de la región antral. Se determinó la asociación de diferentes variables con la infección por H. pylori. Se calculó la razón de prevalencia para un IC de 95% y p<0,05.
Resultados: La prevalencia de H. pylori fue de 47,1%. Se encontró asociación estadísticamente significativa de la infección en los pacientes mestizos (RP: 1,60; IC:[1,12-2,29]), con nivel escolar bajo (RP: 2,17, IC[1,83-2,59] y que vivían en condiciones de hacinamiento (RP: 1,94, IC: [1,45-2,60]). Todos los casos con gastritis hiperplásica rugosa, metaplasia intestinal y linfoma MALT estaban infectados por H. pylori, así como 80%-90% de los casos con gastritis crónica activa.
Conclusiones: Se encontró una alta prevalencia de infección por H. pylori en los pacientes investigados, asociada desde el punto de vista sociodemográfico al bajo nivel educacional, condiciones de hacinamiento, color de la piel mestizo y el consumo de agua de pozo. Se asoció también con signos y síntomas digestivos variados, a la gastritis aguda o crónica, úlcera gastroduodenal y, en particular, a la gastritis hiperplásica rugosa, metaplasia intestinal y linfoma gástrico.

Objetivo:Reflexionar en torno a las políticas de salud en América Latina haciendo énfasis en la reforma realizada al Sistema Nacional de Salud de la República Oriental del Uruguay a partir del 2005.
Desarrollo: América Latina y el Caribe entran en el siglo XXI con sistemas nacionales de salud disfuncionales y excluyentes. Por tanto, en esta época de cambios sociopolíticos en el continente, se requiere el diseño y aplicación de políticas sociales en salud que respondan a principios basados en cobertura universal, financiamiento justo y equitativo, papel rector de los estados en la regulación y organización de los servicios y la aplicación de políticas eficaces para solucionar los viejos y nuevos problemas de salud de la región. Uruguay es uno de los países que ya emprendió con buenos resultados este proceso con la aplicación de una reforma nacional diseñada y puesta en práctica por el gobierno progresista del Frente Amplio.
Conclusiones: En las nuevas condiciones socio políticas de América Latina, es necesario crear estructuras y políticas a largo plazo que den respuesta a las necesidades acumuladas en la región en materia de salud basadas en el acceso universal y sin exclusiones a estos servicios, la asunción del Estado como rector y regulador de los sistemas nacionales, asegurar un financiamiento justo y equitativo para cada individuo u organismo y la ejecución de programas más efectivos desde la Atención Primaria de Salud. Uruguay puso en práctica una reforma por la que crea el Sistema Nacional Integrado de Salud que cumple en lo fundamental, con las aspiraciones de sus ciudadanos. Proceso continuo de cambios estructurales y funcionamiento, en aras de lograr sostenibilidad y calidad permanente.

Se realizó un estudio exploratorio para evaluar el conocimiento de un grupo de profesores sobre las estrategias del movimiento de acceso abierto y su relación con las prácticas de consulta, publicación y diseminación de la información, para lo cual se aplicó una encuesta a 30 docentes. Se determinó la asociación entre el conocimiento sobre las estrategias de acceso abierto y la inclinación favorable de los encuestados hacia el uso de los repositorios, mediante el coeficiente de contingencia para un nivel de confiabilidad de 0,95 (p<0,05). Del total encuestados 63,3% conocían sobre el movimiento de acceso abierto y 76,7% estaban a favor de este. No se encontró asociación entre el conocimiento sobre las estrategias de acceso abierto y la inclinación favorable hacia el uso de los repositorios.

La gastrosquisis es una herniación del contenido abdominal por un defecto lateral al ombligo, que no tiene saco herniario. Su origen puede ser isquémico, aunque la causa no está definida. La gastrosquisis se asocia con madres primerizas precoces. El tratamiento consiste en una cirugía por la cual se reintroducen los intestinos dentro del abdomen. En el presente trabajo se presenta un caso de gastrosquisis nacido en el Hospital Iván Portuondo de San Antonio de los Baños, Artemisa, Cuba, en el año 2011. Por la seriedad de los daños y sus posibles consecuencias, se considera importante la divulgación del caso con el propósito de contribuir a una mayor optimización de los programas de diagnóstico prenatal.

El teratoma cerebral es una patología que se presenta con poca frecuencia (0,5%). Su incidencia aumenta hasta 2% en niños con edades inferiores a los 15 años, con localización más frecuente en la región pineal.Otras localizaciones incluyen la línea media y la región supraselar, fosa pituitaria y cuarto ventrículo. Estos tumores se someten a resección quirúrgica, para tratar de extirparlo totalmente y evitar su recidiva. Se presenta un caso de teratoma cerebral benigno de una paciente femenina de 22 años, atendida en la ClínicaSimón Bolívar de Mariara, Estado Carabobo, Venezuela.